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原帖由 刀 于 2018-8-17 15:29 发表 
多谢，不着急，祝考试顺利通过
很抱歉拖了两天。
关于腰痛，很多疾病都有腰痛的症状。就几种常见的几种说说看法。
1.腰肌劳损，顾名思义就是腰部肌肉累了产生的症状。主要是由于长时间弯腰工作，姿势不良，长时间处于一个姿势，使腰部的肌肉长期处于收缩状态、筋膜处于牵拉状态，久而久之肌肉过度疲劳。一些不好的代谢产物积聚在这里，引起炎症、水肿，会刺激神经后支产生腰痛。这种腰痛时轻时重，容易反复发作，疼痛多为酸胀或者钝痛，休息或者改变姿势体位是可以减轻的。体格检查的话可以发展痛点主要集中在骶棘肌（脊柱两侧最容易摸到的肌肉，走路的时候可以清楚的摸到它的收缩和舒张）、骶髂关节或者横突处，x线片可有生理曲度改变，退朝，甚至腰椎骶化。
2.退行性脊柱炎，这个是由于椎体边缘退变增生、小关节退变引起的骨关节病。好发于中老年，尤其是体力劳动者。此病表现为腰酸背痛，有僵硬感。早晨起来的时候或者久坐后症状比较重，活动后减轻，过度运动或者劳累后又加重。跟上面不一样的是腰部的屈曲和背伸（弯腰和背伸）受限。但是被动运动又是正常的。这是平常稳定的时候的表现，急性加重的时候会表现出臀部及下肢疼痛麻木。检查会发现腰椎生理曲度变小，甚至反张（弧度本来是向前的，反张就是弧度向后），脊柱两旁肌肉僵硬，脊柱有压痛，放射痛不常见。x线可见椎体边缘骨质增生（就像一块砖头，本来边缘很整齐，做的不好边缘会有很多小凸起或者尖尖儿），椎间隙扁窄。
3.腰椎间盘突出症，此病典型者多伴有下肢疼痛症状，小部分只有腰痛。疼痛性质跟前面不太一样，呈针刺样或者触电样。疼痛在平卧位时会减轻，行走，打喷嚏，用力排便都会加重疼痛。检查会发现脊柱姿势会有改变，这是一种保护性姿势，疼的时候会选择性的侧弯脊柱减轻疼痛。侧弯方向由椎间盘突出与神经根位置方向决定。腰部前屈和背伸受限，腰部痛点集中在椎体间隙和棘突（后背正中间的骨头，我们这里叫算盘子）旁边。体格检查有挺腹实验、屈颈实验阳性。这个病不要自己下诊断，但是也不要一拍片子就下诊断。腰椎间盘突出很多人都有，产生疼痛麻木以后才叫腰椎间盘突出突出症。
4.急性腰扭伤，多由用力不当引起的急性腰痛，不做赘述。
5.腰3横突综合征，每个腰椎都有横突，因为腰3横突最长，附着的肌肉、韧带所受拉力较大，最容易受损。此病腰痛可能会牵涉股后、膝部，弯腰和腰部旋转疼痛加剧，腰3横突处有明显的压痛。x线片可见腰3横突肥大或者太长。
6.骶髂关节损伤，在骶髂关节体表投影处明显压痛，两侧下肢可能会不一样长。4字实验，骨盆挤压和分离实验阳性。
7.泌尿系结石，一般小结石没啥症状，等到有症状的时候会是剧痛（绞痛）。疼痛有的会放射至腹股沟区域，发作时有肾区叩击痛，可能伴随全身症状，如发热。
其他的还有棘上韧带、棘间韧带损伤，就不一一列举了。综合考虑你属于腰肌劳损，建议如下:1.办公选择有靠背的椅子，可以减轻负重并维持生理曲度。2.避免久坐，经常变换体位，改变姿势。3.加强腰部肌肉锻炼。4.大保健。5.睡觉的时候腰下觉得空虚感，可以垫一个薄枕头。
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